Doplňky na imunitu: jak číst obal, než zaplatíte

Kdo v listopadu stojí v lékárně ve frontě, má krabičky s nápisem imunita přímo před očima: ampule, želé, šumivé tablety. Na obalu často stojí stejná úřední věta. Podle toho, ke které látce v balení patří, poznáte, co je za doplňkem doložené a co se zatím jen zkoumá.

Ještě před krabičkami jeden pokus z laboratoře, ve kterém žádná krabička nefigurovala. Američtí vědci měřili 164 zdravým dobrovolníkům týden spánek náramkem na zápěstí a pak jim nakapali do nosu rhinovirus, jednoho z původců běžné rýmy. Kdo spal méně než 6 hodin, měl zhruba 4krát vyšší šanci, že opravdu onemocní, než ten, kdo spal přes 7 hodin. Studie vyšla v roce 2015 v odborném časopise Sleep.

Věta, kterou schválila Evropská unie

Zdravotní tvrzení na obalu doplňku stravy musí být schválené. Seznam schválených tvrzení vydala Evropská komise v nařízení č. 432/2012; u bylin se zatím smějí používat i tvrzení, o kterých EU ještě nerozhodla. Pro imunitu tam je hlavní formulace: „přispívá k normální funkci imunitního systému“. Smí ji nést vitamin C, D, A, B6 a B12, zinek, selen, železo, měď a folát, a to jen když jich výrobek obsahuje aspoň tolik, aby se dal označit za jejich zdroj. Vitamin C má ještě druhé tvrzení, pro dobu intenzivního fyzického výkonu a po něm, s podmínkou 200 mg denně navíc k běžnému doporučenému příjmu. Tvrzení mluví o normální funkci. O posilování nad běžnou míru v něm nic není.

U vitaminu D je dobře vidět, proč ho lidé v zimě doplňují. V roce 1988 vystavili vědci z Bostonské univerzity vzorky lidské kůže bezoblačnému zimnímu slunci. V Bostonu na 42. rovnoběžce v nich od listopadu do února nevznikl ani předstupeň vitaminu D, v kanadském Edmontonu na 52. rovnoběžce dokonce od října do března. Praha leží na 50. rovnoběžce. Jenže před infekcemi dýchacích cest samotný vitamin D spolehlivě nechrání. Londýnský tým z Queen Mary University loni v časopise Lancet Diabetes & Endocrinology dal dohromady 40 studií s 61 589 účastníky a statisticky významný ochranný účinek nenašel.

Betaglukan a omega-3 imunitní tvrzení nemají

Betaglukany jsou polysacharidy z obilovin, kvasinek a hub. V evropském seznamu figurují dvakrát a ani jednou u imunity. Betaglukany z ovsa a ječmene přispívají k udržení normální hladiny cholesterolu při příjmu 3 g denně, a když jsou součástí jídla, také k menšímu nárůstu cukru v krvi po něm. Čínští autoři v roce 2021 prošli 13 randomizovaných studií s betaglukany z kvasinek a našli méně infekcí horních cest dýchacích a kratší trvání nemoci než u placeba. Sami ale upozorňují, že studií je málo a jsou si dost nepodobné. Na obal výrobku z toho výrobce žádné zdravotní tvrzení napsat nesmí.

Kdo kupuje betaglukan na imunitu, měl by proto číst i to, s čím je v balení smíchaný. Třeba ampule Immuno Booster Akut od firmy SALUTEM Pharma obsahují podle firmy v jedné 25ml dávce 300 mg betaglukanu, 500 mg vitaminu C, 10 mg zinku a 300 mg extraktu z guarany. Na blogu firma imunitní tvrzení u výrobku spojuje s vitaminem C a zinkem. Guarana přirozeně obsahuje kofein, takže výrobek firma doporučuje hlavně dospělým; varianta Junior pro děti od 3 let je bez ní. Balení 10 ampulí stojí na e-shopu firmy k listopadu 2026 u obou variant 345 Kč. Žádný z těchto přípravků nemoc neléčí a vyšetření u lékaře nenahradí.

S omega-3 mastnými kyselinami je to podobné. EU jim schválila tvrzení k činnosti srdce při 250 mg EPA a DHA denně a k činnosti mozku a ke zraku při 250 mg DHA denně. Že omega-3 mění chování imunitních buněk, se podle vědců z Göteborgu ví už přes 30 let. Jejich přehled z roku 2019 to ale popisuje hlavně na úrovni buněčných mechanismů. Schválené tvrzení k imunitě z toho zatím nevzniklo. Jak spolu podle SALUTEM souvisí omega-3 a oslabená imunita, se dočtete na blogu firmy. Pro nákup se z textu hodí hlavně kontrolní body: množství EPA a DHA, testování oleje na nežádoucí látky a jeho čerstvost s nízkou oxidací. Na etiketě se vyplatí počítat. U srdce se počítá součet EPA a DHA, u mozku a zraku samotná DHA. Hmotnost oleje v kapsli je jiné číslo.

Serrapeptáza a léky na ředění krve

Serrapeptáza je enzym, který štěpí bílkoviny. SALUTEM ve svém článku uvádí, že pochází z bakterie Serratia marcescens ze střev bource morušového, a popisuje ji jako pomocníka při zánětech šlach, bolestech kloubů a otocích po operaci. Nezávislé důkazy jsou slabší. Farmakologové z Nového Dillí v roce 2013 hodnotili 24 klinických studií a označili je za metodicky slabé, s malým počtem pacientů a s nedostatkem údajů o bezpečnosti. Autoři z Fidžijské národní univerzity později srovnali 5 studií po chirurgickém odstranění zaklíněné stoličky: pacientům se po serrapeptáze lépe otevírala ústa než po kortikoidech. V otoku rozdíl nebyl.

Schválené zdravotní tvrzení v EU serrapeptáza nemá. V evropském katalogu nových potravin je vedená jako nová potravina, která zatím nemá povolení, takže se v EU nesmí prodávat jako doplněk stravy. SALUTEM ji proto nabízí jako veterinární přípravek, který schválil Ústav pro státní kontrolu veterinárních biopreparátů a léčiv.

Jedno varování se týká každého, kdo serrapeptázu bere. Web RxList, který se odvolává na databázi Natural Medicines, hodnotí její kombinaci s léky, které zpomalují srážení krve, jako středně závažnou interakci: enzym může srážení také zpomalit a zvýšit riziko modřin a krvácení. Do té skupiny RxList řadí aspirin a klopidogrel, ale i běžné léky proti bolesti ibuprofen a diklofenak. Opatrnost při užívání léků na ředění krve, před operací a v těhotenství doporučuje i SALUTEM ve svém článku. Před plánovanou operací radí RxList serrapeptázu vysadit nejméně 2 týdny předem.